前幾天接到朋友的，聊了一些關(guān)于牙科相關(guān)器械、材料等滅菌消毒的話題，這幾天詳細(xì)的總結(jié)一下自己關(guān)于消毒滅菌的一些體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。與所有的牙醫(yī)朋友分享，希望幫到大家。

    牙科醫(yī)生每天會(huì)面對(duì)很多器械和材料，特別是器械，用完之后必須進(jìn)行消毒或者滅菌處理，才可以再次使用。我要求護(hù)士將使用過(guò)的的器械首先進(jìn)行清洗，然后擦干，放入一次性滅菌帶，封口，放入滅菌器，進(jìn)行滅菌，滅菌結(jié)束后等待溫度將至常溫后行消毒記錄，然后將消毒滅菌后的物品放到固有的位置。

    短短幾句話就把滅菌說(shuō)完了，但是這個(gè)過(guò)程中有一些細(xì)節(jié)需要注意 :清洗器械時(shí)要仔細(xì),特別是一些金剛砂車針的表面附著的污物較難去除,可以配合超聲蕩洗機(jī)進(jìn)行清洗。粘固粉充填器的末端、送藥針、擴(kuò)大針等器械容易藏污納 垢，應(yīng)仔細(xì)清洗。

如果使用超聲蕩洗機(jī)清洗器械，應(yīng)將器械放入塑料架內(nèi)，防止尖銳、精密的器械之間互相的撞擊，造成無(wú)謂的損耗。高速渦輪手機(jī)高溫滅菌前一定要用清洗潤(rùn)滑油進(jìn)行清洗、潤(rùn)滑。否則軸承很快損壞。

    經(jīng)常檢查車針的是否彎曲，方法是一看二聽(tīng)三感覺(jué)，一看：拇指食指捏住車針柄至于眼部前方使目光與車針長(zhǎng)軸垂直，轉(zhuǎn)動(dòng)車針30°-90°，觀察有無(wú)彎曲如果有彎曲，直接報(bào)廢；二聽(tīng)：用試車棒插入手機(jī)，關(guān)閉冷卻水，踩下腳踏開(kāi)關(guān)仔細(xì)聽(tīng)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音，并且要記住這個(gè)聲音。卸下試車棒，插入待檢車針，踩下腳踏開(kāi)關(guān)，仔細(xì)聽(tīng)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音，與試車棒發(fā)出的聲音對(duì)比，如果聲音很尖銳刺耳，說(shuō)明有肉眼不可見(jiàn)的彎曲和變形，或者車針的軸心偏離，立即報(bào)廢該車針。三感覺(jué)：用試車棒插入手機(jī)，關(guān)閉冷卻水，踩下腳踏開(kāi)關(guān)，仔細(xì)用手感受轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)出的震動(dòng)，并且要記住這種震動(dòng)。卸下試車棒，插入待檢車針，踩下腳踏開(kāi)關(guān)，仔細(xì)用手感受轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)出的震動(dòng)，與試車棒發(fā)出的震動(dòng)對(duì)比，如果震動(dòng)相對(duì)明顯，說(shuō)明有肉眼不可見(jiàn)的彎曲和變形，或者車針的軸心偏離，立即報(bào)廢該車針。如果插入試車棒，高速渦輪手機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)即有震動(dòng)和尖銳噪聲，可能是軸承損壞，應(yīng)該及時(shí)更換軸承。

    滅菌器應(yīng)該加入蒸餾水，而不可以用其它液體代替，否則很易損傷蒸汽發(fā)生器及其相關(guān)管路。定期清洗滅菌器水箱，避免產(chǎn)生內(nèi)毒素。包裝好待消毒物品擺放在金屬架上時(shí)不要過(guò)分擁擠，避免蒸汽無(wú)法進(jìn)入，以及抽真空不良。塑料制品以及高速渦輪手機(jī)應(yīng)離開(kāi)滅菌器爐壁一定距離，避免過(guò)熱造成損傷。根據(jù)不同物品，選擇相應(yīng)的滅菌溫度和程序塑料制品一般不建議超過(guò)121度消毒及滅菌結(jié)束后及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行消毒記錄，備查。消毒后的物品放在固有位置，便于再次使用時(shí)很順利找到。

    口腔醫(yī)院可以用到高壓滅菌器消毒、滅菌，ALP高壓滅菌器是*的工具。 ALP高壓滅菌器具備《進(jìn)口壓力容器生產(chǎn)許可證》 、《進(jìn)出口鍋爐壓力容器安全性能檢驗(yàn)證書》以及高壓滅菌器上的壓力表和減壓閥，送當(dāng)?shù)赜?jì)量部門計(jì)量后取得計(jì)量證書。日本ALP高壓滅菌器的安全性能，依靠溫度傳感器來(lái)控制溫度，并有壓力感應(yīng)器，高壓滅菌器在溫度或壓力異常時(shí)會(huì)自動(dòng)切斷電源，確保安全，相比較單純的依靠壓力表了解內(nèi)部壓力情況，無(wú)需人為查控，安全性更高。

     對(duì)于高傳染物質(zhì)的滅菌可以選配空氣過(guò)濾器，SUS304不銹鋼筒配0.2μmPTFE濾膜，對(duì)高壓滅菌器滅菌過(guò)程中排放的空氣進(jìn)行過(guò)濾，以便保證操作人員的及環(huán)境安全，高壓滅菌器符合實(shí)驗(yàn)室要求的排放標(biāo)準(zhǔn)。

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